Veterinär & Hästvård
Publicerad: 2016-07-17Bedövning av led vid hältutredning. Arkivfoto: Anki Yngve
”Hästen behöver inte ha ont av en avvikelse”
Vi har kontaktats av hästägare som nekats ersättning från sina försäkringsbolag, efter att deras hästar har blivit behandlade för ledinflammation. Anledningen har varit att veterinären har valt att lokalisera smärtan hos hästen med hjälp av ultraljud i stället för med bedövning. Här reder vi ut problematiken.
Text: Åsa Pernes
Hästägarna förstår alltså inte riktigt varför de inte ersätts, veterinären har hittat en ledinflammation och har behandlat den. När vi kontaktar ett antal försäkringsbolag, för att fråga om de här fallen, hänvisar samtliga till att de följer Sveriges veterinärförbunds norm. De flesta menar dessutom att de oftast ersätter det första besöket eftersom de inte vill att deras kunder – alltså hästägarna – ska hamna i kläm.
Vi kontaktar docent Karin Holm Forsström som är chef för hästkliniken vid SLU i Uppsala. Hon har varit med och skrivit normen, så hon om någon kan förklara varför en veterinär bör lokalisera sjukdom i en led med bedövning innan han eller hon behandlar den.
Rekommendation till veterinärer
Karin förtydligar först att normen är en rekommendation, den är inte juridiskt bindande. Normgruppen för veterinär hästpraktik består av sex erfarna hästveterinärer och det är de som författar normerna. Den här gruppen ligger under Sveriges veterinärförbund och hit kan veterinärkåren vända sig med frågor.
Men normgruppen tar även upp egna frågor där det finns en diskussion. Det kan handla om nya behandlingsmetoder eller ny praxis, men man ser även över ”gamla” normer.
Karin tystnar en stund, och tillägger att hon tycker att det är bra om hästägarna får lite mer kunskap om den här normgruppen. Att författa en norm tar tid och kräver mycket bakgrundsarbete. Det handlar inte om att det är en grupp människor som ”bara sitter och tycker till lite”. (Läs mer om normgruppen här.)
Men man kan lokalisera en inflammation i en led med ultraljud?
– Ja, det kan man göra, svarar Karin.
Samtidigt poängterar hon att det inte behöver innebära att hästen har ont i det området. Det är den viktiga skillnaden. Med ultraljud kan du se avvikelser som kanske inte orsakar hästen några som helst problem i dag, det kanske de kommer att göra i framtiden – eller har gjort tidigare – men det är ett oskrivet blad.
– Är du på hältutredning med din häst vill du veta vad som är problemet just den här dagen.
Behöver veta med säkerhet
Karin, som gör hältutredningar varje dag samt undervisar veterinärstudenter, tar sedan några exempel för att belysa varför det är bra att lokalisera en smärta eller hälta med bedövning – innan man behandlar hästen.
– Säg att jag gör ett lågt böjprov och det gör jätteont på det halta benet, då är det troligt att det är kotleden för det är det vanligaste stället. Men tänk om det är hovleden på den här hästen som är orsaken till problemet? Då är det dumt att behandla kotleden, eller hur?
Det säkraste sättet att lokalisera vad som är problemet i dag för hästen är enligt Karin att bedöva det område som veterinären misstänker gör ont.
– Visar det sig att hästen blir ohalt, då har vi hittat en avvikelse och den var smärtsam för hästen. Försvinner inte hältan vet vi att det här inte var problemet i dag, och fortsätter undersökningen.
Pålagring måste inte ge smärta
Karins nästa exempel är att veterinären har röntgat en häst och hittar en liten pålagring.
– Betyder det att hästen är halt? Nej, så behöver det inte alls vara. Röntgenbilden visar att här har hästen en avvikelse, men det innebär inte med säkerhet att den har ont av avvikelsen. Det kan vara så, men det behöver inte vara så, säger hon.
När veterinärer röntgar friska hästar, till exempel vid besiktning, hittar de mycket ofta små avvikelser både här och där.
– Men det innebär inte med automatik att hästarna har ont av dessa fynd.
Det här är ett ämne som engagerar Karin, hon hinner knappt hämta andan innan hon fortsätter.
– Själva kärnan i en hältutredning är att hitta det som gör ont och det är det man ska lägga krut på. Inte om hästen har ett överben här, en svullen ledkapsel där, eller en liten pålagring.
Hon förtydligar att det absolut kan vara så att du ser en förändring i en led hos hästen med hjälp av ultraljud och att det är problemet.
– Men har du inte bedövat först vet du inte om det är detta hästen är halt av i dag. Du kan inte vara säker på att de här förändringarna orsakar hästens hälta här och nu. Och är inte hästen halt behöver man oftast inte behandla området, menar hon och fortsätter:
– Vid en hältutredning är det viktiga att vi kan koppla ihop fynden med smärta och vad som är hältutlösande. Här kan jag nog ibland tycka att det överbehandlas lite.
En inflammerad led är väl en svaghet?
– Ja, det kan absolut vara en svaghet, men det finns olika grader av svaghet. Man skiljer på initial hälta, det är den du ser innan veterinären har gjort en provokation av hästen, och reaktioner efter exempelvis ett böjprov.
– Säg att du har en 15-årig häst som travar glatt framåt med öronen spetsade. Den har bra bjudning, går fint på små volter och kan hoppa små hinder utan problem. När veterinären sedan böjer ihop hästens ben i en minut får den lite ont. Den här hästen har kanske vissa förändringar med inflammatoriska inslag i en led, som veterinären ser med ultraljudet. I sådana fall kan jag tycka att det ibland blir en form av överbehandling.
– Det finns väldigt mycket saker man kan hitta på en medelålders häst. Men är just det här av betydelse i dag, den frågan måste man ställa sig. Är det här ett problem?
Varför väljer vissa att undersöka med ultraljud och sedan behandla hästen för ledinflammation, i stället för att först lokalisera smärtan med bedövning? Vad kan det finnas för anledningar?
– Det kan finnas flera anledningar till det och jag kan bara spekulera, säger Karin och fortsätter:
– Säg att det kommer in en häst med tydliga symtom på en senskada. Då väljer jag också att hoppa över den diagnostiska bedövningen och gå direkt på ultraljud, som är en viktig undersökning vid senskador. Eller säg att du får in en häst som är väldigt svår att sticka, då får man också överväga hur man ska göra. Då kan du bli tvungen att behandla utifrån sannolikhet och bilddiagnostiska undersökningar, till exempel röntgen och ultraljud.
– Att lägga många bedövningar, som det ibland kan bli frågan om, tar lång tid. Även det kan kanske vara ett motiv att gå direkt på bilddiagnostik ibland. Tid är pengar, både för veterinären och för hästägaren.
Avslutningsvis. Upplever du att det här, alltså att man väljer att lokalisera smärta/hälta hos hästen med ultraljud i stället för med bedövningar innan man behandlar en led, har ökat?
– Ja, det är nog min känsla.
Så säger försäkringsbolagen
Vi frågar representanter för fyra stora försäkringsbolag som försäkrar hästar – Agria, Folksam, Dina och If – hur de ser på frågan.
Ersätter ni en hästägare vars häst har blivit behandlad för ledinflammation, där hältan/smärtan har lokaliserats med hjälp av ultraljud och inte med bedövning?
Här är alla bolagen ganska eniga i sina svar. Samtliga hänvisar till att de följer Sveriges veterinärförbunds norm. Men de säger samtidigt att de givetvis gör individuella bedömningar från fall till fall och att undantag förekommer.
Jessica Källman, som är pressansvarig på If, säger att om en kund använder en veterinär som behandlar i strid med normerna så brukar bolaget betala det första besöket.
– Vi gör det eftersom vi inte vill att kunden ska komma i kläm. Men vi meddelar samtidigt hästägaren att vi i framtiden inte kommer att ersätta behandling som strider mot gällande normer, säger hon.
Christer Andersson är skadechef på Folksam. Han säger att de kan göra vissa undantag från den här regeln, exempelvis då bedövning inte är genomförbar eller vid återbesök där ombehandling efter tidigare bedövning sker. Alternativt då sjukdomsproblemet är dubbelsidigt och ena extremiteten har bedövats. De här undantagen finns upptagna i normen.
Hur ofta får ni in sådana här ersättningsförfrågningar från hästägare? Upplever ni att det är något som har ökat?
Pernilla Melander, pressansvarig på Agria, säger att det förekommer. Bolaget har dock inte någon uppfattning om det är vanligt eller om det har ökat.
Anna Mörée, chef för djuravdelningen på Dina försäkringar, konstaterar att det förekommer.
– Men vi ser det inte som något stort problem.
Jessica Källman på If svarar att de upplever att det har ökat, medan Christer Andersson på Folksam menar att det är väldigt ovanligt att veterinärer bara använder sig av ultraljud och inte lägger bedövningar.
– Men det finns många veterinärer som använder sig av ultraljud tillsammans med bedövning för att lokalisera smärtan, konstaterar han.
Liknande webbartiklar
- Forskningskollen: Halt eller bara ”normalt rörelsestörd” häst?
- Hältutredning och ridprov – steg för steg
- Ridpodden: Så undviker du skador på din häst
- Hästtjejens drömpojkvän välte internet
- Ögat måste träna för att hinna se på vilket ben hästen haltar – här kan du öva
- Forskningskollen: Lättridning på fel sittben kan avslöja hältan
- Ny studie: Hästens manke ger viktig ledtråd vid hältutredningar
- Unik rörelsediagnostik på häst snart möjlig vid SLU
- Försäkringsbolaget sjösätter kampanjen #stoppahältan
- Ny metod för artroskopi på stående häst
Kvinna åtalas för djurplågeri – hästar svalt
Länsstyrelsen upptäckte allvarliga brister under besök på en gård i Småland. Kvinnans hästar omhändertogs men fick avlivas till följd av svält.
Hästarna välkomnas hem från Riyadh
Hästarnas resa hem från Riyadh har kommit till sitt slut och de har landat på hemmaplan igen. Svenska ridsportförbundet delar bilder från resan.
Sveriges största showroom för stall
I Skåne byggs Sveriges största showroom för stall. Andreas Casselbrant ligger bakom bygget med syfte att förmedla en ärlig bild till kunden.
Hästen gick ner i poolen: "Jag fick panik"
När Michaela kom hem från jobbet upptäckte hon att hennes häst ramlat ner poolen. Gunnel hade trampat igenom poolens plåttak och var fast.
"Brandmännen var som handlingsförlamade och förstod ingenting"
Den svåra skritten – finslipa på detaljerna
Rygga i vinkel och på volt och rid skänkelvikning i skritt mellan koner. Med pararyttaren Felicia Grimmenhags övningar kan du och hästen dra ner på tempot.
"Att jobba skritten är viktigt för alla men också något många glömmer bort"
Hästgård med mysigt sjöläge
Utanför Söderköping finns en hästgård med strandläge, hus med pool, sju boxar samt tre mindre ponnyboxar och en egen ridbana.
”Charlie” byttes mot ensilagebalar som liten
Det tog hundra försök för Ebba Berglöf att hoppa upp på Catch Me Not innan Peder för tolv år sedan såg honom på en tävling.
Här berättar ägaren mer om hästen som blev trea i världscupfinalen
Misstänkts gjort sexuell handling mot häst
En man i södra Sverige ska vid flera tillfällen ha tagit sig in i stall och även gjort sexuella handlingar mot en häst. Nu åtalas han för flera brott.
Vid ett tillfälle hittades han inne i en hästbox med en stol
Bloggar på Hippson Se alla bloggar
Den Ultimata Plattformen
I en värld där sporternas mångfald och passionen för lagsupport inte har några gränser, introducerar Everysport.com en banbrytande lösning.
Grannfejd i Halmstad – häst fick avlivas
Två grannar har haft en konflikt med varandra i Halmstad. Den ena grannen misstänkts ha släppt ut den andra grannens hästar under gårdagen.
Hästägaren: “Jag var helt i chocktillstånd”
Patrik Kittel och hästen Touchdown skrev i helgen in sig i historieböckerna. Hästägaren är fortfarande omtumlad av vinsten.
Framtidens hästvård med AI-teknologi
Veterinären och forskaren Elin Hernlund arbetar med en 3D-modell av häst. AI-teknologin ska kunna bedöma sjukdoms- och hälsotillstånd.
"Det ska framför allt hjälpa veterinärer med diagnostik för hästar"
Så förändrar du hästens hull
Ett för lågt eller för högt hull kan ge långsiktiga konsekvenser för hästens hälsa. Här ges konkreta tips på hur hästägare kan tänka för att nå optimalt hull.
»Utan våg är det extra viktigt att vara objektiv i sin bedömning«
Variera och planera voltarbetet
Ridning på volterna är något av det vanligaste vi ryttare gör under ett ridpass. Men det är lätt att bli bekväm utan att det egentligen händer något.
EEF höll webinar om hästvälfärd
Det europeiska ridsportförbundet EEF höll ett webinar om en tidigare enkätundersökning. Panelen diskuterade arbetet för hästvälfärd.
Ökar hästens förmåga att ta upp vätska
SPC Oats är en patenterad ingrediens där mältad havre stimulerar hästens egen produktion av Protein-AF vilket är viktigt för återhämtning.
Har även viss effekt på eventuella problem i mag- tarmsystemet
Camilla Andreasson – en mångsysslare
Ödmjuk för sporten, vill se glädje i det hon gör samt brinner för hållbara hästar. Camilla tror en nyckel till framgång är att våga samarbeta.
Hästar omhändertagna i Värmland
Tre hästar har blivit omhändertagna av länsstyrelsen. Hästägaren hade inte ordnat ett nytt stall efter att ha blivit vräkt från sin gård.
Hästägarna skriver på avtal om välfärd
Johanna står upp för hästarnas välfärd och har infört en ny policy i sitt stall. Inga inspänningstyglar eller tvångsmetoder är tillåtna, då åker man ut.
Ankarcrona om framgångarna i världscupen
Sverige var på topp i världscupen. Hippson har pratat med Henrik Ankarcrona, förbundskapten hoppning, om framgångarna i Riyadh.
Hitta snabbt
Aktuella samarbeten
Senaste expertsvaren
Fråga experterna
Mest läst
Håll dig uppdaterad
Senaste numret
– Tema: Hullbedömning
– Porträtt: Annelie Lundkvist
– Den svåra skritten
– Konditionsträna i backe
– Om hästens flyktbeteende
– Fixa tappskon
...och mycket, mycket mer!