Veterinär & Hästvård
Publicerad: 2016-07-17Bedövning av led vid hältutredning. Arkivfoto: Anki Yngve
”Hästen behöver inte ha ont av en avvikelse”
Vi har kontaktats av hästägare som nekats ersättning från sina försäkringsbolag, efter att deras hästar har blivit behandlade för ledinflammation. Anledningen har varit att veterinären har valt att lokalisera smärtan hos hästen med hjälp av ultraljud i stället för med bedövning. Här reder vi ut problematiken.
Text: Åsa Pernes
Hästägarna förstår alltså inte riktigt varför de inte ersätts, veterinären har hittat en ledinflammation och har behandlat den. När vi kontaktar ett antal försäkringsbolag, för att fråga om de här fallen, hänvisar samtliga till att de följer Sveriges veterinärförbunds norm. De flesta menar dessutom att de oftast ersätter det första besöket eftersom de inte vill att deras kunder – alltså hästägarna – ska hamna i kläm.
Vi kontaktar docent Karin Holm Forsström som är chef för hästkliniken vid SLU i Uppsala. Hon har varit med och skrivit normen, så hon om någon kan förklara varför en veterinär bör lokalisera sjukdom i en led med bedövning innan han eller hon behandlar den.
Rekommendation till veterinärer
Karin förtydligar först att normen är en rekommendation, den är inte juridiskt bindande. Normgruppen för veterinär hästpraktik består av sex erfarna hästveterinärer och det är de som författar normerna. Den här gruppen ligger under Sveriges veterinärförbund och hit kan veterinärkåren vända sig med frågor.
Men normgruppen tar även upp egna frågor där det finns en diskussion. Det kan handla om nya behandlingsmetoder eller ny praxis, men man ser även över ”gamla” normer.
Karin tystnar en stund, och tillägger att hon tycker att det är bra om hästägarna får lite mer kunskap om den här normgruppen. Att författa en norm tar tid och kräver mycket bakgrundsarbete. Det handlar inte om att det är en grupp människor som ”bara sitter och tycker till lite”. (Läs mer om normgruppen här.)
Men man kan lokalisera en inflammation i en led med ultraljud?
– Ja, det kan man göra, svarar Karin.
Samtidigt poängterar hon att det inte behöver innebära att hästen har ont i det området. Det är den viktiga skillnaden. Med ultraljud kan du se avvikelser som kanske inte orsakar hästen några som helst problem i dag, det kanske de kommer att göra i framtiden – eller har gjort tidigare – men det är ett oskrivet blad.
– Är du på hältutredning med din häst vill du veta vad som är problemet just den här dagen.
Behöver veta med säkerhet
Karin, som gör hältutredningar varje dag samt undervisar veterinärstudenter, tar sedan några exempel för att belysa varför det är bra att lokalisera en smärta eller hälta med bedövning – innan man behandlar hästen.
– Säg att jag gör ett lågt böjprov och det gör jätteont på det halta benet, då är det troligt att det är kotleden för det är det vanligaste stället. Men tänk om det är hovleden på den här hästen som är orsaken till problemet? Då är det dumt att behandla kotleden, eller hur?
Det säkraste sättet att lokalisera vad som är problemet i dag för hästen är enligt Karin att bedöva det område som veterinären misstänker gör ont.
– Visar det sig att hästen blir ohalt, då har vi hittat en avvikelse och den var smärtsam för hästen. Försvinner inte hältan vet vi att det här inte var problemet i dag, och fortsätter undersökningen.
Pålagring måste inte ge smärta
Karins nästa exempel är att veterinären har röntgat en häst och hittar en liten pålagring.
– Betyder det att hästen är halt? Nej, så behöver det inte alls vara. Röntgenbilden visar att här har hästen en avvikelse, men det innebär inte med säkerhet att den har ont av avvikelsen. Det kan vara så, men det behöver inte vara så, säger hon.
När veterinärer röntgar friska hästar, till exempel vid besiktning, hittar de mycket ofta små avvikelser både här och där.
– Men det innebär inte med automatik att hästarna har ont av dessa fynd.
Det här är ett ämne som engagerar Karin, hon hinner knappt hämta andan innan hon fortsätter.
– Själva kärnan i en hältutredning är att hitta det som gör ont och det är det man ska lägga krut på. Inte om hästen har ett överben här, en svullen ledkapsel där, eller en liten pålagring.
Hon förtydligar att det absolut kan vara så att du ser en förändring i en led hos hästen med hjälp av ultraljud och att det är problemet.
– Men har du inte bedövat först vet du inte om det är detta hästen är halt av i dag. Du kan inte vara säker på att de här förändringarna orsakar hästens hälta här och nu. Och är inte hästen halt behöver man oftast inte behandla området, menar hon och fortsätter:
– Vid en hältutredning är det viktiga att vi kan koppla ihop fynden med smärta och vad som är hältutlösande. Här kan jag nog ibland tycka att det överbehandlas lite.
En inflammerad led är väl en svaghet?
– Ja, det kan absolut vara en svaghet, men det finns olika grader av svaghet. Man skiljer på initial hälta, det är den du ser innan veterinären har gjort en provokation av hästen, och reaktioner efter exempelvis ett böjprov.
– Säg att du har en 15-årig häst som travar glatt framåt med öronen spetsade. Den har bra bjudning, går fint på små volter och kan hoppa små hinder utan problem. När veterinären sedan böjer ihop hästens ben i en minut får den lite ont. Den här hästen har kanske vissa förändringar med inflammatoriska inslag i en led, som veterinären ser med ultraljudet. I sådana fall kan jag tycka att det ibland blir en form av överbehandling.
– Det finns väldigt mycket saker man kan hitta på en medelålders häst. Men är just det här av betydelse i dag, den frågan måste man ställa sig. Är det här ett problem?
Varför väljer vissa att undersöka med ultraljud och sedan behandla hästen för ledinflammation, i stället för att först lokalisera smärtan med bedövning? Vad kan det finnas för anledningar?
– Det kan finnas flera anledningar till det och jag kan bara spekulera, säger Karin och fortsätter:
– Säg att det kommer in en häst med tydliga symtom på en senskada. Då väljer jag också att hoppa över den diagnostiska bedövningen och gå direkt på ultraljud, som är en viktig undersökning vid senskador. Eller säg att du får in en häst som är väldigt svår att sticka, då får man också överväga hur man ska göra. Då kan du bli tvungen att behandla utifrån sannolikhet och bilddiagnostiska undersökningar, till exempel röntgen och ultraljud.
– Att lägga många bedövningar, som det ibland kan bli frågan om, tar lång tid. Även det kan kanske vara ett motiv att gå direkt på bilddiagnostik ibland. Tid är pengar, både för veterinären och för hästägaren.
Avslutningsvis. Upplever du att det här, alltså att man väljer att lokalisera smärta/hälta hos hästen med ultraljud i stället för med bedövningar innan man behandlar en led, har ökat?
– Ja, det är nog min känsla.
Så säger försäkringsbolagen
Vi frågar representanter för fyra stora försäkringsbolag som försäkrar hästar – Agria, Folksam, Dina och If – hur de ser på frågan.
Ersätter ni en hästägare vars häst har blivit behandlad för ledinflammation, där hältan/smärtan har lokaliserats med hjälp av ultraljud och inte med bedövning?
Här är alla bolagen ganska eniga i sina svar. Samtliga hänvisar till att de följer Sveriges veterinärförbunds norm. Men de säger samtidigt att de givetvis gör individuella bedömningar från fall till fall och att undantag förekommer.
Jessica Källman, som är pressansvarig på If, säger att om en kund använder en veterinär som behandlar i strid med normerna så brukar bolaget betala det första besöket.
– Vi gör det eftersom vi inte vill att kunden ska komma i kläm. Men vi meddelar samtidigt hästägaren att vi i framtiden inte kommer att ersätta behandling som strider mot gällande normer, säger hon.
Christer Andersson är skadechef på Folksam. Han säger att de kan göra vissa undantag från den här regeln, exempelvis då bedövning inte är genomförbar eller vid återbesök där ombehandling efter tidigare bedövning sker. Alternativt då sjukdomsproblemet är dubbelsidigt och ena extremiteten har bedövats. De här undantagen finns upptagna i normen.
Hur ofta får ni in sådana här ersättningsförfrågningar från hästägare? Upplever ni att det är något som har ökat?
Pernilla Melander, pressansvarig på Agria, säger att det förekommer. Bolaget har dock inte någon uppfattning om det är vanligt eller om det har ökat.
Anna Mörée, chef för djuravdelningen på Dina försäkringar, konstaterar att det förekommer.
– Men vi ser det inte som något stort problem.
Jessica Källman på If svarar att de upplever att det har ökat, medan Christer Andersson på Folksam menar att det är väldigt ovanligt att veterinärer bara använder sig av ultraljud och inte lägger bedövningar.
– Men det finns många veterinärer som använder sig av ultraljud tillsammans med bedövning för att lokalisera smärtan, konstaterar han.
Liknande webbartiklar
- Forskningskollen: Halt eller bara ”normalt rörelsestörd” häst?
- Hältutredning och ridprov – steg för steg
- Ridpodden: Så undviker du skador på din häst
- Hästtjejens drömpojkvän välte internet
- Ögat måste träna för att hinna se på vilket ben hästen haltar – här kan du öva
- Forskningskollen: Lättridning på fel sittben kan avslöja hältan
- Ny studie: Hästens manke ger viktig ledtråd vid hältutredningar
- Unik rörelsediagnostik på häst snart möjlig vid SLU
- Försäkringsbolaget sjösätter kampanjen #stoppahältan
- Ny metod för artroskopi på stående häst
Byggde egna bomstöd med nivåskillnader
I rehabiliteringssyfte blev Lina Engelin rekommenderad att arbeta hästen över upphöjda bommar. Hon gav sin man uppgiften att snickra.
Svart på vitt: Nosen bakom lod lönar sig
45 hästar studerades under Aachen Grand Prix Special två år i rad. En färsk studie bidrar med hård fakta till diskussionen i dagens debatt.
Finns kopplingar mellan FEI:s världsranking och hästens noslinje
Nytt ljus på din hästtransport
Böckmann erbjuder nu en ny ambient belysning som ger ett mjukt sken. Lamporna säkerställer bra belysning av omgivningen vid backning.
25 hästböcker du inte får missa!
Mulle, Svarta hingsten och Silver, hästarna i böckernas värld är många. Det är aldrig för tidigt, eller för sent, att börja läsa hästböcker.
Vi vill se era bästa DIY-lösningar för stallet
Frostfritt vattenkar, egenbyggd bromsfälla eller täckeshängare. Genom åren har vi delat många av era smarta DIY-lösningar.
Sitter du inne på någon smart hemmafixad lösning – tipsa oss!
Forskning: Barn blir smartare av ridning
Forskare vid Tokyo universitet har visat att ridning aktiverar den del av hjärnan som står för lärande och minne.
Artikel i repris: Ridningen främjar barns förmåga till problemlösning
Överdomaren vid FEI vill förändra dressyren
Hans-Christian Matthiesen identifierar behovet av förändring inom dressyren. Han föreslår flera strategier för att främja hästvälfärden.
Han förespråkar en balans mellan tradition och nytänkande förändring
Nytt hopp för Skövde Ryttarförening
Ridskolan har det svårt i ekonomiskt tuffa tider. Nu tar Malin Dahlgren över som ny ridskolechef med energi och en stark tro på framtiden.
"Det är min bästa och sämsta egenskap, att jag aldrig ger upp"
Bloggar på Hippson Se alla bloggar
Avlivning av häst –så kan du förbereda dig
Att ta farväl av en bästa vän är en av de svåraste stunderna för en häst ägare. Det är ett tungt men viktigt ansvar och förberedelse kan underlätta.
Här är årets hästföretagare
För sjunde året delar Hästföretagarcentrum ut utmärkelsens Årets hästföretagare. Nu står det klart att Tunarps Säteri får motta priset för år 2023.
Läs motiveringen: "En tydlig strategi och arbetet drivs målmedvetet"
Om avelsvärdering i veckans Hästonsdag
Per Skoglund berättar om hur en avelsvärdering går till. I ett härligt inslag får vi följa med till Grevagården och årets avelsvärdering.
Efter Ponnyakuten: ”Fick skriva autografer”
Filippa sökte till Ponnyakuten för att Ludde inte gick att longera. För Hippson berättar hon hur det var där, att bli känd och vad som hände sen.
Kreativ belysning väcker uppmärksamhet
Norska Frida Børli Solaker upplever att många vill ha samma lösning för att lysa upp ridbanan som hon skapat. Här delar hon med sig av sina erfarenheter.
"Lösningen har fungerat utmärkt för oss i två och ett halvt år nu"
Ridsporten glöms bort i ny idrottsutredning
Regeringen gav i uppdrag att se över idrottsanläggningar – men de tog inte med ridsporten. Nu finns risk att gå miste om framtida investeringar.
Bildspel: Följ med hem till Erica och Thomas
Utanför Tomelilla hittar vi Erica Swartz Ryan och Thomas Ryans gård. Här har de hagar så det räcker och blir över, varsitt stall och totalt fem olika ridbanor.
Nu är brunstsäsongen här
Med ljusare och längre dagar kommer brunsten i gång hos våra ston vilket kan påverka deras beteende. Men vad händer när stoet brunstar?
"Ibland blir kontrasterna så påtagliga"
Resten av hästvärlden diskuterar femtio nyanser av blått. Maria Yttermyr befinner sig i ett parallellt universum: en distanskurs i targetplacering.
Ställer sig frågan i bloggen: är dressyren för hästen eller människan?
Hjälpte polisen med bortsprungna hästar
Klockan 01.45 vaknade Hanna Lundberg av att telefonen ringde då. Det var polisen som stod med två hästar. Hon åkte dit med transporten.
La ut ben och huvuden från döda hästar
Länsstyrelsen ville ta en kvinnlig gårdsägares djur. Hon valde då i stället att avliva sina sex hästar och sprida kadaver och slaktrester över gården.
Mulan är en förebild för åringarna
Cerina Lindström köpte den envisa mulan Mulle Meck för två år sedan. Han blev snabbt en modig förebild för de yngre kompisarna i hagen.
"Den största skillnaden mellan en häst och en mula är envisheten"
Hitta snabbt
Aktuella samarbeten
Senaste expertsvaren
Fråga experterna
Mest läst
Håll dig uppdaterad
Senaste numret
– Tema: Allt fler upptäcker WE
– Porträtt: Sara Algotsson Ostholt
– Hitta samspelet med slingan
– I huvudet på Steve Guerdat
– Ridning under småbarnsåren
– Få hästen lösgjord i balans
...och mycket, mycket mer!