Veterinär & Hästvård
Publicerad: 2016-07-17Bedövning av led vid hältutredning. Arkivfoto: Anki Yngve
”Hästen behöver inte ha ont av en avvikelse”
Vi har kontaktats av hästägare som nekats ersättning från sina försäkringsbolag, efter att deras hästar har blivit behandlade för ledinflammation. Anledningen har varit att veterinären har valt att lokalisera smärtan hos hästen med hjälp av ultraljud i stället för med bedövning. Här reder vi ut problematiken.
Text: Åsa Pernes
Hästägarna förstår alltså inte riktigt varför de inte ersätts, veterinären har hittat en ledinflammation och har behandlat den. När vi kontaktar ett antal försäkringsbolag, för att fråga om de här fallen, hänvisar samtliga till att de följer Sveriges veterinärförbunds norm. De flesta menar dessutom att de oftast ersätter det första besöket eftersom de inte vill att deras kunder – alltså hästägarna – ska hamna i kläm.
Vi kontaktar docent Karin Holm Forsström som är chef för hästkliniken vid SLU i Uppsala. Hon har varit med och skrivit normen, så hon om någon kan förklara varför en veterinär bör lokalisera sjukdom i en led med bedövning innan han eller hon behandlar den.
Rekommendation till veterinärer
Karin förtydligar först att normen är en rekommendation, den är inte juridiskt bindande. Normgruppen för veterinär hästpraktik består av sex erfarna hästveterinärer och det är de som författar normerna. Den här gruppen ligger under Sveriges veterinärförbund och hit kan veterinärkåren vända sig med frågor.
Men normgruppen tar även upp egna frågor där det finns en diskussion. Det kan handla om nya behandlingsmetoder eller ny praxis, men man ser även över ”gamla” normer.
Karin tystnar en stund, och tillägger att hon tycker att det är bra om hästägarna får lite mer kunskap om den här normgruppen. Att författa en norm tar tid och kräver mycket bakgrundsarbete. Det handlar inte om att det är en grupp människor som ”bara sitter och tycker till lite”. (Läs mer om normgruppen här.)
Men man kan lokalisera en inflammation i en led med ultraljud?
– Ja, det kan man göra, svarar Karin.
Samtidigt poängterar hon att det inte behöver innebära att hästen har ont i det området. Det är den viktiga skillnaden. Med ultraljud kan du se avvikelser som kanske inte orsakar hästen några som helst problem i dag, det kanske de kommer att göra i framtiden – eller har gjort tidigare – men det är ett oskrivet blad.
– Är du på hältutredning med din häst vill du veta vad som är problemet just den här dagen.
Behöver veta med säkerhet
Karin, som gör hältutredningar varje dag samt undervisar veterinärstudenter, tar sedan några exempel för att belysa varför det är bra att lokalisera en smärta eller hälta med bedövning – innan man behandlar hästen.
– Säg att jag gör ett lågt böjprov och det gör jätteont på det halta benet, då är det troligt att det är kotleden för det är det vanligaste stället. Men tänk om det är hovleden på den här hästen som är orsaken till problemet? Då är det dumt att behandla kotleden, eller hur?
Det säkraste sättet att lokalisera vad som är problemet i dag för hästen är enligt Karin att bedöva det område som veterinären misstänker gör ont.
– Visar det sig att hästen blir ohalt, då har vi hittat en avvikelse och den var smärtsam för hästen. Försvinner inte hältan vet vi att det här inte var problemet i dag, och fortsätter undersökningen.
Pålagring måste inte ge smärta
Karins nästa exempel är att veterinären har röntgat en häst och hittar en liten pålagring.
– Betyder det att hästen är halt? Nej, så behöver det inte alls vara. Röntgenbilden visar att här har hästen en avvikelse, men det innebär inte med säkerhet att den har ont av avvikelsen. Det kan vara så, men det behöver inte vara så, säger hon.
När veterinärer röntgar friska hästar, till exempel vid besiktning, hittar de mycket ofta små avvikelser både här och där.
– Men det innebär inte med automatik att hästarna har ont av dessa fynd.
Det här är ett ämne som engagerar Karin, hon hinner knappt hämta andan innan hon fortsätter.
– Själva kärnan i en hältutredning är att hitta det som gör ont och det är det man ska lägga krut på. Inte om hästen har ett överben här, en svullen ledkapsel där, eller en liten pålagring.
Hon förtydligar att det absolut kan vara så att du ser en förändring i en led hos hästen med hjälp av ultraljud och att det är problemet.
– Men har du inte bedövat först vet du inte om det är detta hästen är halt av i dag. Du kan inte vara säker på att de här förändringarna orsakar hästens hälta här och nu. Och är inte hästen halt behöver man oftast inte behandla området, menar hon och fortsätter:
– Vid en hältutredning är det viktiga att vi kan koppla ihop fynden med smärta och vad som är hältutlösande. Här kan jag nog ibland tycka att det överbehandlas lite.
En inflammerad led är väl en svaghet?
– Ja, det kan absolut vara en svaghet, men det finns olika grader av svaghet. Man skiljer på initial hälta, det är den du ser innan veterinären har gjort en provokation av hästen, och reaktioner efter exempelvis ett böjprov.
– Säg att du har en 15-årig häst som travar glatt framåt med öronen spetsade. Den har bra bjudning, går fint på små volter och kan hoppa små hinder utan problem. När veterinären sedan böjer ihop hästens ben i en minut får den lite ont. Den här hästen har kanske vissa förändringar med inflammatoriska inslag i en led, som veterinären ser med ultraljudet. I sådana fall kan jag tycka att det ibland blir en form av överbehandling.
– Det finns väldigt mycket saker man kan hitta på en medelålders häst. Men är just det här av betydelse i dag, den frågan måste man ställa sig. Är det här ett problem?
Varför väljer vissa att undersöka med ultraljud och sedan behandla hästen för ledinflammation, i stället för att först lokalisera smärtan med bedövning? Vad kan det finnas för anledningar?
– Det kan finnas flera anledningar till det och jag kan bara spekulera, säger Karin och fortsätter:
– Säg att det kommer in en häst med tydliga symtom på en senskada. Då väljer jag också att hoppa över den diagnostiska bedövningen och gå direkt på ultraljud, som är en viktig undersökning vid senskador. Eller säg att du får in en häst som är väldigt svår att sticka, då får man också överväga hur man ska göra. Då kan du bli tvungen att behandla utifrån sannolikhet och bilddiagnostiska undersökningar, till exempel röntgen och ultraljud.
– Att lägga många bedövningar, som det ibland kan bli frågan om, tar lång tid. Även det kan kanske vara ett motiv att gå direkt på bilddiagnostik ibland. Tid är pengar, både för veterinären och för hästägaren.
Avslutningsvis. Upplever du att det här, alltså att man väljer att lokalisera smärta/hälta hos hästen med ultraljud i stället för med bedövningar innan man behandlar en led, har ökat?
– Ja, det är nog min känsla.
Så säger försäkringsbolagen
Vi frågar representanter för fyra stora försäkringsbolag som försäkrar hästar – Agria, Folksam, Dina och If – hur de ser på frågan.
Ersätter ni en hästägare vars häst har blivit behandlad för ledinflammation, där hältan/smärtan har lokaliserats med hjälp av ultraljud och inte med bedövning?
Här är alla bolagen ganska eniga i sina svar. Samtliga hänvisar till att de följer Sveriges veterinärförbunds norm. Men de säger samtidigt att de givetvis gör individuella bedömningar från fall till fall och att undantag förekommer.
Jessica Källman, som är pressansvarig på If, säger att om en kund använder en veterinär som behandlar i strid med normerna så brukar bolaget betala det första besöket.
– Vi gör det eftersom vi inte vill att kunden ska komma i kläm. Men vi meddelar samtidigt hästägaren att vi i framtiden inte kommer att ersätta behandling som strider mot gällande normer, säger hon.
Christer Andersson är skadechef på Folksam. Han säger att de kan göra vissa undantag från den här regeln, exempelvis då bedövning inte är genomförbar eller vid återbesök där ombehandling efter tidigare bedövning sker. Alternativt då sjukdomsproblemet är dubbelsidigt och ena extremiteten har bedövats. De här undantagen finns upptagna i normen.
Hur ofta får ni in sådana här ersättningsförfrågningar från hästägare? Upplever ni att det är något som har ökat?
Pernilla Melander, pressansvarig på Agria, säger att det förekommer. Bolaget har dock inte någon uppfattning om det är vanligt eller om det har ökat.
Anna Mörée, chef för djuravdelningen på Dina försäkringar, konstaterar att det förekommer.
– Men vi ser det inte som något stort problem.
Jessica Källman på If svarar att de upplever att det har ökat, medan Christer Andersson på Folksam menar att det är väldigt ovanligt att veterinärer bara använder sig av ultraljud och inte lägger bedövningar.
– Men det finns många veterinärer som använder sig av ultraljud tillsammans med bedövning för att lokalisera smärtan, konstaterar han.
Liknande webbartiklar
- Forskningskollen: Halt eller bara ”normalt rörelsestörd” häst?
- Hältutredning och ridprov – steg för steg
- Ridpodden: Så undviker du skador på din häst
- Hästtjejens drömpojkvän välte internet
- Ögat måste träna för att hinna se på vilket ben hästen haltar – här kan du öva
- Forskningskollen: Lättridning på fel sittben kan avslöja hältan
- Ny studie: Hästens manke ger viktig ledtråd vid hältutredningar
- Unik rörelsediagnostik på häst snart möjlig vid SLU
- Försäkringsbolaget sjösätter kampanjen #stoppahältan
- Ny metod för artroskopi på stående häst
Skelettdelar i höbalar – ärendet hos ARN
En kvinna i Hultsfreds kommun fick höbalar med skelettdelar och giftiga växter. Leverantören vägrar häva köpet och ärendet är nu hos ARN.
Mästerskapsponnyn säljs: ”Hjärta av guld”
Ponnyn Waterloo har vunnit i princip allt som går att vinna tillsammans med Moa Elofsson och de avslutade med att bli bäst i norden.
Så skyddar du din häst mot kvarka
Kvarka är en smittsam luftvägsinfektion som kräver isolering. God hygien, rengöring och desinfektion är väsentligt för att hindra smittspridning.
Från smitta till sjukdom räknar man med tre dagar till två veckor
Hur gör man med all ensilageplast?
Varje år förbrukar hästverksamheter stora mängder ensilage. Det genererar plastavfall bestående av polyeten som ska samlas in för att återvinnas.
Bäst i Test hos Kristian von Krusenstierna
Bäst i Test besökte Ågesta gård för att spela in till programmet. Med spänning väntar vi på hur slutresultatet av deras hästiga inslag kommer se ut.
"Babben har ju ett stort hästintresse så de ville göra något med häst"
"Vad har vi för strategi för framtiden?"
Sveriges hopplandslag är bland det bästa i världen. Samtidigt har tävlingsarrangörer svårt att få ihop det. Det skapar oro för sportens framtid.
600 starter på hopptävling i Värnamo
I helgen går Värnamobygdens Ryttarförenings årliga hopptävling av stapeln, i år med 600 starter. Många hjälper till och stämningen är på topp.
Lada brann ned till grunden
En lada har brunnit ned till grunden i Frölanda. Med tio enheter på plats koncentrerar sig räddningstjänsten på att skydda en närliggande bostad.
Bloggar på Hippson Se alla bloggar
”Bygger på SLU:s rekommendationer”
För att underlätta för kunderna lanseras nu en AI-tjänst baserad på forskning från SLU. Syftet är att hjälpa kunden välja rätt analyserat grovfoder.
Rekommenderar grovfoder utifrån ägarens beskrivning av sin häst
Det kan du få för 15 000 kronor i Portugal
Astrid går igenom vad man bör förvänta sig när man köper en häst i Portugal. Hon menar att de flesta bara är ute efter super-fynden, det är svårt.
"Man alltid skaffa sig en käpphäst om man vill vara bombsäker"
Gör ingen skillnad på bom eller högt hinder
En övning som Tobias Grönberg ofta gör är att galoppera över en bom. Då hittar man bjudningen, och kan ta med sig det till högre hinder.
Varför får skimlar hudcancer?
Drygt 80 procent av alla avblekbara skimlar äldre än 15 år får hudcancer. Doktor Anna Hjälm Golovko vid Uppsala Universitet har forskat i ämnet.
Bondens levebröd används som kuliss
Att fotografera hästar i böljande gula rapsfält är populärt. Men fälten är inte ögongodis utan böndernas levebröd, så glöm inte att be om lov.
Läsarfavorit: "Be alltid om tillstånd och respektera markägaren"
Byggde en haybar av återbrukat material
Agnes Ringvall hittade varken en prisvärd haybar eller en som matchade hennes önskemål. Hon tog då helt enkelt saken i egna händer.
Helgstrand tar ansvar för misshandeln
Misshandel och våld mot hästarna uppmärksammades i dokumentären ”Operation X”. Nu erkänner han att ansvaret ligger hos honom.
”Det är hundra procent mitt fel, hundra tusen procent mitt fel”
Bohuslänsk pärla med eget stall
Strax innan Lysekil finns en hästgård med renoverat bostadshus och stall med fem boxa. Till fastigheten tillhör det hela 24 hektar mark.
Arealen är fördelad på jordbruksmark, skogsmark och impediment
”Henrik von Eckermann är gjuten i laget”
Malin Fransson, sportjournalist på DN, menar att säga vilka ryttare som tas ut till sommarens OS i Paris är en delikat och fantastisk svårt uppgift.
En sportjournalists tankar om laguttagningen och OS-formatet
Man förgrep sig på häst – döms till fängelse
Tidigare i år tog sig en 74-årig man in i ett stall utanför Helsingborg och förgrep sig sexuellt på en häst. Nu döms han till fängelse i över ett år.
Ledig polis grep mannen efter att övervakningskameror sett honom
Hälften av kontrollerna visade skaderisker
Trots att rutinkontrollerna av länsstyrelsen minskade under förra året upptäcktes brister hos nästan hälften av alla kontroller av hästar.
Utan bett kan Amy och Breesby inte tävla
Hennes häst visar tydligt att den inte trivs med att ridas på bett. Men Amy Boysen vill börja tävla i dressyr – och då är kravet på bett ett faktum.
”Jag tycker det är en orimlig regel, jag blir så provocerad”
Hitta snabbt
Aktuella samarbeten
Senaste expertsvaren
Fråga experterna
Mest läst
Håll dig uppdaterad
Senaste numret
– Tema: Hullbedömning
– Porträtt: Annelie Lundkvist
– Den svåra skritten
– Konditionsträna i backe
– Om hästens flyktbeteende
– Fixa tappskon
...och mycket, mycket mer!