Veterinär & Hästvård
Publicerad: 2018-04-23Foto: Erica Andersson
Jonnas häst hade PPID: ”När hon väl började fälla var det bara fläckvis”
Cushings, eller PPID som det kallas i dag, är en hormonell sjukdom orsakad av en förändring i hypofysen. Den drabbar främst äldre hästar och ger lång och lockig päls som inte fälls som den ska. Men symtomen i början behöver inte vara så tydliga. Här berättar Jonna Laveryd om sina erfarenheter – och veterinär Inge Durie ger råd.
Text: Åsa Pernes
– När jag läste om hästar som hade cushings kunde jag inte känna igen min häst i beskrivningarna, förklarar Jonna Laveryd när vi ringer upp henne.
De flesta studier och exempelvis bloggar hon läst handlar om muskelfattiga och långhåriga hästar som inte rids så mycket. Hade hennes häst verkligen detta? Även veterinären som skulle ta provet var tveksam.
Är det ovanligt att hästar med cushings är välmusklade och kan tränas regelbundet, undrar Jonna.
För att få svar på den frågan ringer vi upp veterinär Inge Durie, som är europeisk specialist inom intermedicin på häst. Hon har haft föreläsningar om cushings både för hästägare och för veterinärer.
Kan finnas ett stort mörkertal
Inge Durie säger att cushings, eller PPID (pituitary pars intermedia dysfunction) som man numera betecknar det, är en diagnos som ökar hos hästar. Hon tror dessutom att det finns ett stort mörkertal. När vi frågar Inge om välmusklade individer och cushings är hon snabb och tydlig med sitt svar. Men först lyssnar vi på Jonnas berättelse.
– Min häst Marion, eller det är min systers häst egentligen som jag rider och har hand om, är 17 år. Hon är i god kondition och är fin i kroppen. Marion rids regelbundet, vi tränar medelsvår dressyr och hoppning varje vecka. Därför kände jag inte igen henne när läste om andra hästar med cushings, säger hon.
Vad var det som gjorde att ni tog provet för PPID?
– Marion var väldigt långhårig. Det här var förra våren och hon fällde inte pälsen när de andra hästarna gjorde det, hennes päls var dessutom relativt glanslös. När hon väl började fälla var det bara fläckvis. Det såg konstigt ut.
Marion har i och för sig alltid haft lång och tjock päls.
– Vi har till och med rakat henne på somrarna, först trodde jag att det var därför det hade blivit fel med fällningen. Men sedan googlade jag lite och hittade information om cushings.
Såg inte ut som en ”cushingshäst”
När det sedan blev dags för den årliga kontrollen av Marions tänder, samt för vaccination, bad Jonna veterinären att ta ett blodprov för att se om hästen hade PPID.
– Först ville inte veterinären ta något prov. Eller rättare sagt, hon tyckte att vi skulle spara våra pengar eftersom hon inte trodde att Marion hade cushings. Veterinären sa att hon inte såg ut som en PPID-häst eftersom hon var fin kroppen och välmusklad. Marion hade inte den klassiska fettnacken och hon var inte bukig som hästar brukar vara om de har sjukdomen, säger Jonna.
När veterinären fick höra att Marion tränades regelbundet blev hon ännu mer tveksam till att stoet skulle ha cushings.
– Vi borde ha stött på problem i ridningen sa hon, och det hade vi inte gjort. Jag hade inte märkt någonting och jag stämde även av det med min tränare Annette Solmell. Hon hade inte heller upplevt någon skillnad på Marion.
Inledde genast medicinering
Veterinären tog i alla fall provet och dagen efter kom svaret. Marion hade cushings och hon skulle börja medicineras. I dagsläget finns det bara en medicin som skrivs ut i Sverige till hästar som har PPID och det är Prascend.
Oftast börjar man med att ge hästen en tablett om dagen, därefter följs det upp med nya blodprover. Det gällde även för Marion, hon fick börja med en daglig tablett. Veterinären informerade om eventuella biverkningar av medicinen, som kolik till exempel.
– Hon sa att Marion kanske skulle bli melankolisk, då blev jag orolig. Vilket fick till följd att jag den första tiden trodde att allt som var annorlunda hade med medicinen eller med hennes sjukdom att göra, säger Jonna.
Hon skrattar till och berättar om den gång Marion tuggade annorlunda på en morot.
– Jag blev alldeles uppskärrad, men nu har jag landat lite mer i det här.
Kan fortsätta att träna
Något Jonna har funderat mycket på är hur mycket hon kan rida och träna Marion. När stoet precis hade fått diagnosen och skulle påbörja medicineringen sa veterinären att hon kunde ridas och tränas som vanligt, så länge det kändes bra.
Det här var svårt och lite motsägelsefullt, tyckte Jonna. Hon hade en häst med en konstaterad sjukdom som skulle medicineras livet ut. Hästen skulle påbörja medicinering, men ryttaren skulle ändå rida på som vanligt om allt kändes okej.
– De första veckorna efter medicineringen fick Marion ta det lite lugnare, vi gjorde bara sådant jag vet att hon tycker är roligt. Mitt fokus var att hon skulle vara glad och inte bli deprimerad. Vi red ut mycket och hoppade små hinder, för det tycker hon om. Hon tycker även att det är roligt när vi tränar dressyr, så det har vi faktiskt gjort nästan en gång i veckan under den här tiden.
På frågan om Marion blev ”deppig” eller annorlunda tänker Jonna efter en stund.
– Det är svårt att säga eftersom vi tog det lugnare. Och när vi gjorde något var det ”bara” roliga saker.
Men vid ett tillfälle blev hon fundersam.
– Vi var ute och red med våra vänner och Marion kändes lite trött och orkeslös. Hon som brukar vara busig när vi galopperar bröt av och stannade, när de andra hästarna fortsatte att galoppera struntade hon i det. Det har aldrig hänt förut, därför tror jag att det hade med medicineringen att göra, säger Jonna och fortsätter:
– Efter den händelsen fick hon ta det lugnt i några dagar, sedan var hon sitt vanliga jag.
Ett omvälvande första år
Snart har det gått ett år sedan Jonna började fundera över Marions fläckiga pälsfällning.
– Det här första året med en cushingshäst har varit omvälvande, eftersom det har varit så mycket att tänka på, säger hon.
Nu upptäckte de troligtvis sjukdomen i ett väldigt tidigt skede. Men året har ändå inneburit ett antal veterinärbesök och ett flertal blodprover med efterföljande justering av medicindosen. Det har handlat om pälsfällning, hovslagare och foder – och om en oro för att hennes häst ska vara deprimerad.
Fast nu kan Jonna släppa lite av sin oro. Det sista blodprovet som togs visade att Marion stod på rätt dosering vad gäller medicinen, en och en halv tablett om dagen.
Det är en lättad och glad Jonna som berättar det här. Nu vågar hon lägga in en växel till i träningen. Huvudfokus det första året har varit att hålla Marion i trim. Det vill säga att rida och träna stoet så att hon kan bibehålla och förhoppningsvis bygga nya muskler. För om Marion är i god kondition kommer hon att klara av sin sjukdom bättre.
Att rida och träna som vanligt om allt känns bra, samtidigt som man provar ut rätt dos av en medicin som kan göra hästen melankolisk, det är en svår balansgång. Jonna lyckades med detta, Marion mår fint i dag och är precis som vanligt. Kan det möjligen bli ännu bättre?
Inge Durie. Foto: Privat
Veterinären: ”Medicinering fördröjer sjukdomsförloppet”
Vi ringer upp veterinär Inge Durie för att ställa några frågor om cushings och inleder med Jonnas undran. Är det ovanligt att hästar med PPID kan tränas på relativt avancerad nivå utan att man har problem i ridningen?
Inge svarar snabbt och tydligt att nej, det är det inte.
– Jag har flera hästägare vars hästar tränas på högre nivå i både dressyr och hoppning. Men det är nog inte dessa hästar det skrivs om. Det vi främst hör talas om är individer som har kommit längre i sin sjukdom. Cushings går inte att bota, men med medicinering kan man fördröja sjukdomsförloppet.
Vad är rätt namn, cushings syndrom eller PPID?
– Inom veterinärmedicinen säger man PPID, men om jag pratar med hästägare säger jag cushings. Det är samma sjukdom, fast olika namn. Och fler känner igen det senare ordet.
Kan du förklara sjukdomen med några korta meningar?
– Cushings är en hormonstörning. Det är nervcellerna som tillverkar dopamin som långsamt försvinner, det leder till en förändring i hypofysen och därmed till ökad produktion av hormoner. Sjukdomen går att jämföra med Parkinsons hos människor.
Kan man prata om PPID utan att nämna EMS (equine metabolic syndrome)?
– De här båda tillstånden nämns ofta tillsammans, eftersom det handlar om de två viktigaste metaboliska sjukdomarna hos hästar. Det finns likheter, men det finns även skillnader mellan dem.
– EMS är till exempel vanligare även bland yngre hästar, till skillnad från cushings som nästan bara drabbar äldre individer. Den yngsta häst med PPID man har testat var tolv år, så hästar föds inte med cushings. Däremot kan hästar som har EMS som unga få PPID när de blir äldre. Och vissa hästar har båda dessa sjukdomar i kombination med insulinresistens.
Vilket symtom är det vanligaste vid cushings?
– Vanligaste symtomen är lång och lockig päls som inte fälls efter vintern, samt onormal pälsfällning. Det allvarligaste symtomet är fång, har man en häst som har återkommande fång bör man ta prov för att utesluta PPID eller EMS. Andra symtom är ökad törst och att hästen kissar mer än vanligt. Avmagring, mindre muskelmassa samt fettdepåer på vissa ställen är också symtom på PPID.
Blir aldrig helt friska
Något som är viktigt att tänka på är enligt Inge Durie att hästarna sällan har alla dessa symtom, tar du provet precis i början av sjukdomen är det kanske bara pälsen man har märkt det på. Cushings är dock en progressiv sjukdom, det innebär att hästarna blir sämre med tiden. Medicineringen gör att förloppet blir långsammare, men hästarna blir aldrig helt friska.
Det finns bra medicin i dag, den svarar de flesta hästar bra på. Dock tar det lite tid att prova ut rätt dos, för det är väldigt individuellt vad som passar hästen. Hästar som får för hög dos brukar sluta äta, men så fort man sänker dosen brukar det rätta till sig.
Är det vanligt med varierande värden på blodproven?
– PPID fastställs genom ett blodprov där man mäter ACTH-nivån (en sorts hormon). När man läser av provsvaret använder man olika referensvärden beroende på när på året provet är taget. Under augusti till september är värdet ofta dubbelt så högt, det här gäller även friska hästar. Värdet kan även påverkas av om hästen är stressad eller har ont.
Medicineringen är livslång, men vi har hört talas om att det finns de som gör uppehåll med tabletterna och tävlar. Kan man göra så?
– Nej, det tycker jag verkligen inte. Det finns ingen forskning på det här, men jag kan tänka mig att sjukdomen blir sämre om man gör avbrott i behandlingen. Den enda gången vi rekommenderar ett kort uppehåll är när det gäller dräktiga ston, eftersom mjölkproduktionen blir hämmad av medicinen. En månad innan beräknad förlossning bör man sluta, sedan kan man återgå till vanlig dosering ett par månader efter fölningen.
Varför blir hästar som har cushings känsligare för fång, hovbölder, sår i munnen, parasiter med mera?
– Hästarna får ett förändrat immunförsvar. De blir nedsatta, det har man sett tydligt i flera studier, man tror att det har att göra med den ökade mängden kortison i hästens kropp. Om en häst som har cushings exempelvis får ett sår i munnen, eller en hovböld, tar det generellt sett längre tid att läka än för en frisk häst.
– Dessa individer har även lättar att drabbas av parasiter, så det är mycket omkring cushingshästar att tänka på. Därför är det viktigt att hästägaren är medveten om att det krävs väldigt regelbunden hovvård och träckprov minst en gång om året. Samt gärna att hästens mun kontrolleras två gånger per år.
Se över hästens foderstat
Inge Durie förklarar att man även bör se över foderstaten.
– Jag rekommenderar att cushingshästar får lite extra fettillskott, exempelvis rapsolja eller någon annan vegetabilisk olja. Hästarna behöver också få extra proteintillskott eftersom det är bra för musklerna, säger hon.
Dessutom tycker Inge att man bör tänka på sockermängden i fodret. Har hästen ”bara” cushings och inte EMS är det inte lika livsviktigt, men det är bra att försöka minska ner på detta.
– Största sockerbovarna är kraftfodret och gräset i hagen. Givetvis är det väldigt viktigt med ett bra grovfoder, säger hon.
När Inge Durie ska ge ett samlat råd säger hon att det är extra viktigt att tänka på allt runt omkring hästar med cushings. Det handlar om regelbunden tandvård, hovvård, munkontroll, foder och pälsvård. Med hjälp av medicinering och ett bra omhändertagande kan man hantera sjukdomen, så att hästen kan leva ett bra liv.
Jonnas och Marions coach Annette Solmell är A-tränare och har tävlat svår klass i dressyr, Annette har bland annat representerat Sverige i OS. När vi ber henne om en kommentar säger hon att hon inte har märkt någon skillnad på Marion, jämfört med andra hästar.
– Hade inte Jonna berättat att hästen har cushings hade jag inte vetat något. Marion håller hull och muskler och när vi tränar är det ingen skillnad på henne och någon annan häst. Hon behåller bjudningen bra och behöver inga extra skrittpauser. Ekipaget tränar på rörelser från Lätt A till Medelsvår C.
Hästar som får medicinen Prascend får inte tävla enligt karensreglerna. När vi ringer upp Andrea Barth, som är verksamhetschef för sport och tävling på Svenska ridsportförbundet, säger hon att det finns hästägare som har ringt och frågat om dispens när det gäller Prascend – som alltså skrivs ut till hästar med PPID.
– Men vi har inte beviljat någon det. Hästarna ska vara i tävlingsmässigt skick och hästar som medicineras för cushings är inte det. Det är vår bedömning. Vi ska tänka på hästens bästa i första hand.
Inge tog veterinärexamen i Belgien 2006 och läste därefter till specialist inom internmedicin på Ghent University. År 2011 blev hon europeisk specialist inom internmedicin på häst, så kallad ECEIM (European college of equine internal medicine) diplomate.
Mellan 2011 och 2017 har Inge jobbat på Evidensia Specialisthästsjukhuset Strömsholm. Sedan oktober 2017 driver hon företaget Vetspecialist, som erbjuder konsulttjänster inom internmedicin på häst. I dag arbetar hon på Husaby hästakut i Skara två dagar i veckan och jobbar för Equiaid AB några dagar per månad.
Liknande webbartiklar
Lyckad insamling för ridskolehästen Paddy
Ridskolehästen Paddy är populär på Bollnäs ridsällskap. När han fick en senskada startades en insamling som fick ihop över 30 000 kronor.
Smart tröja mäter rörelser i stallet
Axevalla hästcentrum utanför Skara bygger en modern anläggning. I en ny studie kan en smart tröja mäta rörelser och belastning.
Studien ska mäta människors fysiska och psykosociala arbetsmiljö
"Det syns på utsidan att de mår bra"
Unghästutbildaren och hoppryttaren Björn Svensson delar här sina tankar och rutiner om hur de ser till att hästarna alltid kan prestera på topp.
Rutiner vid tävling, resa och ridning under sommarens månader
Flera brister i djurhållning på gård i Heby
Länsstyrelsen i Uppsala län har uppmärksammat flera brister i djurhållning på en gård i Heby med magra och sjuka djur.
Bruksprovsvinnare stannar i Sverige
Devin Franco GJ från Tollsbo gård korades till bruksprovsvinnare. Nu har hingsten sålts till Lövsta Stuteri, trots flera internationella bud.
Planera för sommarbetet
Sommaren står för dörren och så även det stundade sommarbetet. Cecilia Müller ger tänkvärda tips utifrån hästens behov och hullstatus.
Handlar om att lyckas bryta en hulluppgång efter betesperioden
Varg skjuten under skyddsjakt i Norrtälje
Tidigare i april inleddes en skyddsjakt på en varg som dödade två minishetlandsponnyer. Under torsdagskvällen sköts en varg i närheten.
FEI startar inte disciplinärende
För några veckor sedan publicerade Sportbladet en granskning av bilder på dressyrhästar. Nu meddelar FEI att de inte startar ett disciplinärende.
Bloggar på Hippson Se alla bloggar
Känsliga luftvägar? Ta del av råd & tips
Våren är en härlig period, men också den tid då andelen partiklar i luften är som högst. För vissa hästar kan det innebära en utmaning för luftvägarna.
Andningshälsan är väldigt viktig för hästens allmänna välmående
Stoet som fick ett extra föl
När fölet Bellatrix föddes slutade det i sorg, mamma Copperbridge klarade sig inte. I all förtvivlan tog historien dock en ljus vändning.
Trulsan fick inte bara ett eget föl – utan adopterade även Bellatrix
Veterinärer kritiserar SVT:s kommentatorer
Sveriges veterinärförbund menar att SVT:s kommentatorer i sändningar från världscupfinalen ”bagatelliserade och försvarade” blå tungor.
Helena Persson om bilolyckan
Under morgonen var hoppryttaren och A-tränaren Helena Persson med om en bilolycka. Hon berättar att de under omständigheterna mår bra.
Här är de populäraste hästnamnen
Agria har tagit fram en lista över de vanligaste hästnamnen. De populäraste namnen för ston, valacker och hingstar är människonamn.
Blandade flockar och bra staket
När två ponnyer dödades av en varg blev frågan aktuell i häst-näringen. Vi har ingen data gällande häst och varg, men vi kan lära av andra.
Neutralisera hästens flyktbeteende
Att hästen reagerar med flykt kan ha många olika orsaker. William Nilson Fryer har lång erfarenhet av att jobba med hästar där andra gått bet.
Mycket att tänka på vid träckprov
Att avmaska "för säkerhets skull" leder inte till parasitfria hästar, smittan ligger i stället dold och man riskerar att missa förekomst av stor blodmask.
Att se sig själv i brevlådan
Annelie pryder nervöst omslaget av månadens tidning. Hästarna på gården tillfrisknar i takt med att nya hästar som behöver hjälp flyttar in.
"Det var ju bara lilla jag, sanningen och mitt liv jag berättade om"
Lurbo ridklubb gjorde krafttag mot leran
Tidigare var leran ett stor problem för verksamheten. Ordentliga åtgärder har lett till torrare anläggning, minskat näringsläckage och lägre veterinärkostnader.
Föreningens hållbarhetsutvecklare: "Allt blir så mycket mer lättjobbat"
Nicole Holmén om jobbet på Grevlunda
Hade du velat få lite spontana tips från Peder Fredricson när du trimmar dina hästar till vardags? Precis så har Nicole det, som är beridare där.
Årets första föl i russflocken på Lojsta hed
Igår föddes årets första föl i flocken på Lojsta hed, ett svart litet sto. Nu är det inte långt kvar innan hingsten Stinsen återvänder till flocken.
Hitta snabbt
Aktuella samarbeten
Senaste expertsvaren
Fråga experterna
Mest läst
Håll dig uppdaterad
Senaste numret
– Tema: Hullbedömning
– Porträtt: Annelie Lundkvist
– Den svåra skritten
– Konditionsträna i backe
– Om hästens flyktbeteende
– Fixa tappskon
...och mycket, mycket mer!