Veterinär & Hästvård
Publicerad: 2018-06-14Foto: UDS (röntgenbild) och Adobe Stock
Kissing spines-operationer väcker osäkerhet: ”Ritar om den anatomiska hästkartan”
Åsikterna går isär om i vilken utsträckning hästar med kissing spines bör opereras. Dessutom är många fysioterapeuter osäkra på hur dessa ryggar ska hanteras efter operationen. Därför inleds nu en studie kring detta.
Text: Åsa Pernes
”Hur ska vi behandla en häst som har opererats för kissing spines? Vi vet inte riktigt vad som har hänt inne hästens kropp.”
Emma Starck är diplomerad och certifierad hästmassör, licenserad B-tränare inom Svenska ridsportförbundet och dessutom lantmästare. Hon har tillsammans med sin kollega Ulrika Cohn som är utbildad fysioterapeut, osteopat och av Jordbruksverket godkänd hovslagare lagt ut en förfrågan på Facebook. Detta angående hästar som har opererats för kissing spines.
”Vi har i egenskap av våra yrken startat en studie av utfall vid KS-operationer för att kunna förbättra våra kunskaper i rehabilitering, uppbyggnadsträning och prognoser för hästar som har gått igenom detta. Har din häst gått igenom en kissing spines-operation? Vi hade varit tacksamma om ni hade velat dela med er av era erfarenheter och utfall. Hur fungerade hästen innan, symtom, operationen, prognosen, rehabiliteringsprogrammet och hur hästen mår samt vad den används till i dag.”
Operation inget förstahandsval
Vi på Hippson blev nyfikna på studien och bestämde oss för att ringa upp Ulrika Cohn, för att få veta lite mer om bakgrunden. Men först kontaktade vi en veterinär, Tamás Tóth, som har erfarenhet av kissing spines-operationer.
– Att operera en häst som har kissing spines är aldrig vårt första val, poängterar Tamás redan i inledningen av intervjun.
Han är chef för operationsavdelning på Universitetsdjursjukhusets (UDS:s) hästklinik i Uppsala, där opererar man ett fåtal hästar om året som har problem med tätt liggande eller överridande tornutskott.
Tamás förklarar att det är viktigt att utreda en häst med kissing spines noggrant innan man opererar den, för att utesluta eventuella andra problem och sjukdomar som kan påverka hästen.
– Innan vi opererar vill vi på ett betryggande sätt lokalisera och konstatera att det är tornutskotten som stör hästen och inget annat. Sedan tycker jag att man alltid ska försöka behandla hästarna med konservativa behandlingsmetoder först. Exempelvis genom lokalbehandlingar, sjukgymnastik, kontrollerade träningsprogram eller med hjälp av equiterapeuter.
Milosz Grabszki och Tamás Tóth opererar (Foto: UDS).
Tamás förklarar att man, för att kunna nå tornutskotten, först måste skära upp det långa ligament som finns ovanför hästens tornutskott.
– Vi delar ligamentet på mitten och drar isär det. Alltså skär vi inte av det, utan när operationen är klar syr vi ihop ligamentet som läker ganska snart.
Delade meningar inom veterinärkåren
Hjälper inte de åtgärderna kan det bli tal om operation.
– Men som jag sa tidigare, det är inte vårt förstaval. Vi är väldigt noggranna med vilka hästar vi väljer att operera, för om hästen har andra skador i ryggen eller på andra ställen i kroppen är prognosen för ett lyckat resultat sämre.
Enligt Tamás Tóth är uppfattningen delad om det här med operation eller inte när det gäller hästar som har problem med kissing spines.
– På det internationella, kirurgiska stormötet för några år sedan var kissing spines det ena huvudtemat. Där togs det upp om man skulle operera eller inte. Det råder delade uppfattningar, vissa tycker att man ska operera med en gång och vissa att man ska följa konservativa vägar. Jag kan väl säga att vi på UDS är i mitten där. Personligen tycker jag att man ska försöka med konservativa behandlingsmetoder, men får du inte något resultat kan operation vara en lösning.
Operationer kan ske på olika sätt
Hästar med kissing spines kan opereras stående med lokalbedövning, men på UDS har man hittills valt att operera dem liggande med allmän narkos. Det finns för- och nackdelar med båda alternativen, konstaterar Tamás.
– Om man väljer att operera hästarna stående bör det vara samarbetsvilliga individer. Och operationen ska vara väldigt välplanerad.
När det gäller själva ingreppet finns det några olika operationstekniker.
– Det traditionella har varit att man har sågat av alla fem tornutskott som har funnits i det aktuella problemområdet. Men vissa sågar av vartannat tornutskott och det senaste, som jag gillar bäst, är att såga av varje tornutskotts främre kant.
Tamás Tóth förklarar att kirurgen då bara sågar av en ”triangel” på tornutskottet.
– Alltså den del som har kommit i kontakt med närliggande utskott, inget mer. Ibland sågar man bara av enstaka tornutskott, operationen anpassas efter hästens problem, säger han.
Det finns även en metod som görs främst i Storbritannien, där man skär av mjukdelarna mellan tornutskotten.
– Tanken är att det ska bli mer rymd mellan dem då. Den här metoden har gjorts i Sverige också och den kanske fortfarande används, jag vet inte. Jag har själv inte någon erfarenhet av den och är lite tveksam.
Exempel på kissing spines före operation. Foto: UDS
Exempel efter operation. Foto: UDS
Annat exempel efter operation. Foto: UDS
Viss påverkan på nerverna
När vi undrar hur nerver och andra strukturer påverkas av en operation säger Tamás att det är en bra fråga.
– Nerver finns överallt och när man skär av något kapar man givetvis små nerver också. Alla kirurgiska ingrepp leder till en sorts nervskada, kan man säga.
Han förklarar att om en eventuell lokal nervskada uppstår, då kan det påverka operationsresultatet. Det finns till viss grad en återväxt av nerver, men självklart påverkar det effekten.
– Om det finns större nervgrenar i ett operationsområde tar vi givetvis hänsyn till dem. I det här området finns dock inga stora sådana, däremot finns det en hel del smånerver.
Tamás berättar att han själv har blivit opererad för sina korsband. Det skedde för ett par år sedan och han har fortfarande ett visst hudkänselbortfall.
– Det är som en lite trubbig känsla i området, jag kan tänka mig att det kan bli något liknande för hästarna. Men det är helt min egen uppfattning.
Relativt god prognos
Enligt Tamás är prognosen för de hästar som opereras för kissing spines i regel bra.
– Om man tittar på internationella publikationer så visar de att minst 70 procent av hästarna kommer att kunna återgå till samma nivå av arbete som innan ryggproblematiken, säger han och fortsätter:
– Hästar som ”bara” har haft tornutskottsbekymmer och som har haft väldiga besvär av dem blir sannolikt bättre efter en operation. Medan individer som har haft mer komplexa problem, eller där man inte har lyckats diagnostisera alla besvär, där tror jag att man får sämre eller inget resultat alls.
Tamás Tóth funderar en stund och konstaterar sedan att det här med ryggproblem hos hästar är klurigt.
– Jag tycker att det är svårt att diagnostisera ryggproblem på häst. Många har kraftiga förändringar och de kan ha tydligt markerade kissing spines-tornutskott, men de har inte ont och har inga problem av det. Sedan finns det andra hästar som har väldiga problem med det här, säger han.
Och där ligger alltså själva ”trixet”:
– Att operera är inte det svåra, det är bara ett hantverk. Det kniviga ligger i att ställa rätt diagnos och att verkligen hitta vad det är som stör hästen.
Vänster Emma Starck och groomen Christoffer Johansson (Foto: Eva Österlund). Till höger Ulrika Cohn (Foto: Ingela Öhgren).
Utländska veterinärer vill ingå i gruppen
När vi sedan kontaktar fysioterapeuten och hovslagaren Ulrika Cohn berättar hon att gensvaret och intresset för hennes och Emma Starcks studie har varit stort.
– Det är många hästägare som har hört av sig och säger att de ska skicka in journaler och röntgenbilder. En del har tyvärr haft svårt att få ut journalerna och bilderna från hästklinikerna, men vi hoppas att de får tillgång till sina papper snart.
Från början var det Ulrika och Emma som skulle göra studien. De hade tänkt ta hjälp av en veterinär när det gällde att läsa journaler och att tolka röntgenbilder. Nu har detta dock ändrats.
– Flera utländska veterinärer har anmält sitt intresse och vill vara med och göra den här studien. Vi har även ett par svenska veterinärer som har hört av sig oss och vill veta mer.
Möten med flera av veterinärerna är inplanerade och tanken är nu att det ska bli en vetenskaplig studie.
– Mer information kommer, vi ska bara gå igenom detaljerna med de veterinärer som ska ingå i gruppen först.
Uppdatera anatomisk karta
Att många tycker att det här är ett intressant ämne står klart när Ulrika berättar om den positiva respons hon och Emma har fått från de försäkringsbolag de har varit i kontakt med.
– Vi har inte hunnit kontakta alla ännu, men de vi har pratat med har varit mycket positiva. Nu ska vi få tillgång till deras statistik så att vi kan använda oss av den också, de ska bara avidentifiera journalerna först.
När Ulrika Cohn ska förklara varför hon och hennes kollega väljer att göra den här studien, om just hästar som har opererats för kissing spines, jämför hon det med att orientera.
– Du har en karta du följer, sedan ritar någon om den och då vet du inte vart du ska gå. Du är rädd att gå vilse eftersom du inte känner igen dig. Det är så vi känner det.
Hon menar att behandlare som sysslar med exempelvis rehabilitering har en anatomisk hästkarta de följer.
– Men när vi får in en häst som har opererats för kissing spines, eller överridande tornutskott, vet inte vi vad som har hänt. Någon har ritat om den anatomiska hästkartan och vi vet inte vad vi vågar göra, eftersom vi inte vet vilken reaktion vi kan få från hästen.
Både Ulrika och Emma har gått igenom sitt utbildningsmaterial, för att se om det står något om hästar som har opererat tornutskotten. De har även ringt runt till kollegor för att höra med dem om de har någon sådan litteratur.
– Det står ingenting om hur man ska behandla de här opererade hästarna i det material vi har fått när vi har studerat. De kollegor vi har varit i kontakt med har inte heller fått någon sådan information på sina utbildningar. Därför har jag valt att inte behandla hästar som är opererade för sina tornutskott, säger Ulrika och fortsätter:
– Jag tänker att det här är en kontraindikation, alltså ett tillfälle då man inte ska behandla en häst. Vilket gör att jag tackar nej till de här hästarna.
Vilka hästägare vill ni ska höra av sig till er?
– Om vi får önska skulle vi vilja att alla hästägare som har hästar som är opererade för tättliggande tornutskott, eller överridande sådana, hörde av sig. Oavsett hur operationen har gått. Men vi vill även komma i kontakt med de hästägare som har valt att inte operera sina hästar, de ska ingå i en referensgrupp.
– Kort och gott vill vi komma i kontakt med alla som har hästar som har haft problem med kissing spines, opererade eller inte och oavsett resultat. Sedan inser vi att det här innebär en del arbete för hästägarna, kanske river det även upp läkta sår. Så skriv att vi är väldigt tacksamma om de vill hjälpa oss!
– Emma och jag har satt den 30 september som preliminärt slutdatum för insamlingen av journaler och röntgenbilder. Sedan kommer vi att börja gå igenom allt material. I och med det här materialet kommer vi förhoppningsvis även att kunna se vilken sorts rehabilitering som är mest lyckosam, vilket är väldigt bra för hästarna och hästägarna. Vi har redan i dag sett lite olika varianter, kan man genom vår studie hitta vad som ger bäst resultat har vi vunnit mycket på det.
Fotnot: Ulrika och Emma kontaktas via kissingspines.studie@gmail.com.
Överridande tornutskott: När tornutskotten i ryggen ligger över varandra.
Då man pratar om kissing spines-hästar till vardags ”klumpar” man ofta ihop ovanstående diagnoser, eftersom problemen är snarlika. I artikeln ovan ingår båda grupperna av hästar när vi skriver kissing spines.
Liknande webbartiklar
- UDS:s hästklinik stänger akutintag på grund av MRSA-smitta
- SLU söker halta hästar till forskningsprojekt
- Beskedet från Universitetsdjursjukhuset: ”Inga tecken på ökad smittorisk”
- Universitetsdjursjukhuset gav inte provsvaret om EHV-1 till hästägaren – smittan spreds
- Ove Wattle: "Tänderna ska behandlas var för sig"
- Varnar för hästförmedlare – fick hem skadad häst
- Kissing spines: Möjligt att upptäcka ökad risk med hjälp av gentest
- ”Maggan” – ett exempel på att inget är omöjligt
- ”Rune” dömdes ut i februari – nu symtomfri: ”Vi älskar hästen”
- Varmblodiga ridhästar drabbas oftare av ryggbesvär: "Rids ofta för enformigt"
Chefsveterinären om FEI Sports Forum
Hästvälfärd och antidoping var det som låg Göran Åkerström närmast. Han berättar också vad han hoppas arbetet framöver ska leda till.
De hyllas för sin inkluderande verksamhet
Kramfors ridklubb tilldelas Radiosportens parasport pris för dess engagemang och förmåga att inkludera alla olika förmågor i sin verksamhet.
Mycket att tänka på vid träckprov
Att avmaska "för säkerhets skull" leder inte till parasitfria hästar, smittan ligger i stället dold och man riskerar att missa förekomst av stor blodmask.
Nu är GCT igång i Shanghai
Det blev inga topplaceringar för svenskarna i dag – men än finns mer att vänta. Helgen bjuder på flera stora klasser som tre svenskar startar i.
Elitryttarens tips för en stabil skänkel
Många ryttare kämpar med att hålla skänkeln stilla. Men Marcel Modolo Zanotelli har hittat ett knep för att få bukt med problemet.
Hon gör kometkarriär inom paradressyr
I bagaget finns en internationell karriär i tre ridsportdiscipliner. Efter ett längre uppehåll är Lotta Wallin tillbaka i landslaget med sikte på Paris.
"Jag vill rida bra tävlingar, älskar sporten och vill vara med i toppen"
Förfina hjälperna med hästens ABC
Få hästen att lyssna för små signaler och förbered samtidigt för samling. Den matnyttiga övningen kan enkelt anpassas och passar oavsett nivå.
[VIDEO] Massera din häst som hästmassören
Att kunna massera sin häst är bra för det dagliga välmåendet. Här visar hästmassören Eva Andersson olika tekniker och vart vilken teknik ska användas.
Bloggar på Hippson Se alla bloggar
"Det syns på utsidan att de mår bra"
Unghästutbildaren och hoppryttaren Björn Svensson delar här sina tankar och rutiner om hur de ser till att hästarna alltid kan prestera på topp.
Rutiner vid tävling, resa och ridning under sommarens månader
Se upp för giftiga växter i hagen
Våren är här och med den kommer även grönskan. Men vilka växter kan vara farliga för våra fyrbenta vänner när vi släpper dem på gräs?
Unga talanger ska tävla i LGCT Stockholm
I sommar är det dags för LGCT Stockholm. Lövsta Future Challenge arrangerar internationella klasser för U25-ryttare och sjuåriga hopphästar.
Lady räddad efter tio timmar i bäcken
Lady fastnade i en bäck under natten till torsdag. Med hjälp från grannar och räddningstjänsten kom hon tillslut upp efter tio i bäcken.
Sigrid åt Tysklönn - dog på en timme
Ettåriga Sigrid dog efter att ha ätit Tysklönn. Trots snabb vård gick Sigrids liv inte att rädda. Nu vill Johanna varna andra för den dödliga växten.
Eamon Hickey: ”Om jag gör rätt, gör de rätt”
Den tredje hästen till Eamons clinic var en utmaning. Det var en femårig hingst som lätt tappade fokus vilket krävde ett starkare kroppsspråk.
[VIDEO] Bomövning för lösgjordhet
Upphöjda bommar är bra för rakriktning och för att få hästen lösgjord. Här visar Sophie Lindström hur hon använder en enkel bomserie på flera olika sätt.
Att rida över kavaletti får igång hästens ryggverksamhet
Så skyddar du din häst mot kvarka
Kvarka är en smittsam luftvägsinfektion som kräver isolering. God hygien, rengöring och desinfektion är väsentligt för att hindra smittspridning.
Från smitta till sjukdom räknar man med tre dagar till två veckor
Skjutbar tränsförvaring underlättar
Platsbrist kan lätt bli ett problem i sadelkammaren. Matilda Trawén hittade en smart kroklösning för att optimera förvaringen på en hylla.
Bildspel: Eamon Hickey visar sitt system
Missade du clinicen med Eamon Hickey och Maria Gretzer på Flyinge? Hippson var på plats och dokumenterade hela kvällen. Följ med i ett stort bildspel.
20% av hästarna bär på 80% av parasiterna
Alla hästar har mer eller mindre mag- och tarmparasiter. När dessa nivåer stiger över ett gränsvärde behöver vi avmaska.
Om träckprov, effektkontroll och när en ny häst kommer till gården
OS-kanditad avstängd från tävling
Den franska OS-dressyrkandidaten Morgan Barbançon har blivit avstängd från tävling. Anledningen är att hon missat dopingkontroller.
Hitta snabbt
Aktuella samarbeten
Senaste expertsvaren
Fråga experterna
Mest läst
Håll dig uppdaterad
Senaste numret
– Tema: Hullbedömning
– Porträtt: Annelie Lundkvist
– Den svåra skritten
– Konditionsträna i backe
– Om hästens flyktbeteende
– Fixa tappskon
...och mycket, mycket mer!